产房医院感染管理考核标准.docxVIP

产房医院感染管理考核标准(试行)

2013年10月（试行）

项目

评价标准及内容

评价方法

扣分标准

（一）

组织管理

（10分）

1、有医院感染管理制度、消毒隔离制度、岗位职责和相关诊疗技术规范（各项操作有流程）等。

2、有健全的感染监控小组并履行职责。

3、根据科室考核标准每月自查一次，对存在问题有整改记录。

4、本科室医务人员参加医院感染知识培训不少于6小时，有培训记录。

1、现场查看资料

2、提问医院感染控制基本知识

一项不合要求扣1分，提问1人次不会回答扣2分，回答不全扣1分

（二）

环境管理

（10分）

1、布局合理，功能流程符合院感要求，三区标志明确。限制区内设置正常分娩室、隔离分娩室、无菌物品存放间、刷手间；半限制区内设置待产室、隔离待产室、办公室；非限制区内设置更衣室、产妇接待室、污物处置室、卫生间。

2、天花板、地面、墙壁无裂缝、表面光滑清洁无尘土，地面清洁无积水等。

3、配备流动水洗手设施，水龙头采用非手触式，手卫生用品和外科手消毒用品配备符合要求。

4、产房和面清洁使用可换地巾的专用地拖；物表清洁使用不掉纤维絮的抹布；不同区域地巾、抹布不交叉使用，每次用后集中清洗、消毒、干燥备用。拖布分区使用，标识明确悬挂存放。

5、洁净屏按要求使用，定期维护检测并记录。

6、每周对室内外环境卫生彻底清洁消毒处理。

1、现场查看环