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检验科医院感染管理考核标准(试行)

2013年10月（试行）

项目

评价标准及内容

评价方法

扣分标准

（一）

组织制度与应急措施理

（20分）

1、医院感染管理规章制度健全。

2、制定本科室专用医院感染管理工作制度，并实施

3、制定本科室各种传染病职业暴露应急处理预案并保证能畅通实施。并详细记录处理过程。

4、应对实验室工作人员进行职业暴露的培训及演练，并作相关记录。

5、相关人员知晓职业暴露的应急处理流程，本部门、本岗位的履职要求。

6、对实验室工作人员进行职业暴露的培训及演练，并有记录。

7、定期自查医院感染存在问题，分析原因，提出改进措施，有记录。

8、对主管部门的检查反馈，有原因分析，整改措施，持续改进。

1、现场查看资料

2提问院感控制基本知识

一项不合要求扣1分，提问1人次不会回答扣2分，回答不全扣1分。

（二）

环境管理

（10分）

1、布局合理，区域划分明确。工作区与生活区分开；实验室入口有生物危险标志。

3、保持室内清洁。每天工作结束后对各区域环境、工作台及配套设施进行进行清洁消毒，遇污染时或对传染病人检验后进行随时消毒。

3、每周对实验室环境进行一次彻底清洁消毒。

4、定期开窗通风，保持空气新鲜。紫外线消毒等按要求使用，每周用酒精擦拭并记录。

现场查看

一项不合要求扣1分

（三）

手卫生

（15分）

严格执行《医务人员手卫生规范》的要求进行洗手：