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电击伤急诊护理个案

一、临床资料与病例背景

患者为一名38岁男性，建筑工地电工，于入院前1小时在高空作业时不慎被10kV高压电击伤。事故发生时，患者身体未佩戴绝缘防护装备，左手掌部接触高压电线，电流经左侧上肢、躯干传导至双下肢，由右足部逸出。事故导致患者从约3米高处坠落，伴有短暂意识丧失（约2分钟），现场工友立即切断电源并呼叫急救车。现场急救人员给予吸氧、建立静脉通路等基础处理后，紧急转运至我院急诊科。

患者送达急诊科时，神志已转清，但呈嗜睡状态，精神萎靡，自述头晕、心悸、四肢麻木及剧烈疼痛。查体可见：左手掌心及手腕部有约3%体表面积的焦痂创面，呈炭化状，深达骨质，无渗出，感觉消失；左前臂及上臂肿胀明显，皮肤张力极高；左胸部及右足跟部可见进出口创面，右足跟创面约1%体表面积，深达肌层。患者伴有广泛的多发性软组织挫伤，主诉胸背部疼痛。急诊心电图提示：窦性心动过速，ST-T段改变。初步诊断为：重度电击伤（高压电）；烧伤总面积6%，III度4%，深II度2%；复合伤：多处软组织挫伤，疑似肋骨骨折；电击伤后心肌损害；横纹肌溶解风险。

二、急诊入院评估与病情监测

患者到达抢救室后，护理团队立即启动严重创伤救治绿色通道，遵循“ABCDE”评估程序进行快速体格检查，同时完善相关辅助检查。电击伤的特殊性在于其存在显著的“入口”与“出口”损伤，且内部组织损伤往往远超体表皮肤范围，因此评估重点不仅在于