短肠综合征患者的个案护理.docxVIP

短肠综合征患者的个案护理

一、个案背景与入院评估

患者张某，男性，45岁，因“突发腹痛腹胀3天，诊断为急性肠系膜上动脉栓塞”于急诊在全麻下行剖腹探查术。术中见小肠广泛坏死，切除大部分小肠，保留空肠近端约60cm及回肠末端约10cm，行空肠造瘘术。术后诊断为短肠综合征（ShortBowelSyndrome,SBS），残余小肠长度约70cm。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史。

术后第3天转入重症监护室，患者神志清楚，精神萎靡，面色苍白。查体：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，血压105/65mmHg。腹部切口敷料干燥，左侧腹部可见一空肠造瘘口，肠粘膜红润、水肿，周围皮肤完整，造瘘口排出大量黄绿色水样便。听诊肠鸣音亢进。患者主诉极度口渴、乏力，且有明显的饥饿感，但因医嘱禁食水而感到焦虑。

实验室检查结果显示：血红蛋白95g/L，白蛋白28g/L，前白蛋白150mg/L，钾3.2mmol/L，钠132mmol/L，钙1.95mmol/L，镁0.65mmol/L。提示存在严重的电解质紊乱、低蛋白血症及贫血。针对该患者的具体情况，护理重点集中在维持水电解质平衡、营养支持、造瘘口皮肤护理以及预防感染等方面。

二、液体与电解质平衡的精细化管理

短肠综合征患者由于小肠吸收面积急剧减少，极易出现大量腹泻或造瘘口高排量排出，导致水、电解质及微量元素的严重丢失。