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淋巴瘤患者的个案护理报告

一、患者基本资料与入院评估

1.一般资料

患者张某，男性，65岁，退休教师。因“发现左侧颈部无痛性肿块进行性增大2月余，伴发热1周”于2023年10月15日入院。患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认传染病接触史，否认手术外伤史，无药物食物过敏史。个人史：吸烟史30年，平均10支/日，已戒烟5年；偶有饮酒，非酗酒。家族史：父亲因肺癌去世，母亲健在，否认家族性遗传病史。

2.主诉与现病史

患者2月前无意中发现左侧颈部有一蚕豆大小肿块，质地较硬，无疼痛，未引起重视，肿块逐渐增大至核桃大小。1周前患者无明显诱因出现发热，体温最高达38.5℃，伴夜间盗汗、乏力、体重减轻（近1个月下降约3kg）。为求进一步诊治，遂来我院，门诊行颈部淋巴结活检术，病理提示：“弥漫大B细胞淋巴瘤”。门诊拟“淋巴瘤”收住入院。

3.体格检查

T：38.2℃，P：92次/分，R：20次/分，BP：125/75mmHg。神志清楚，精神萎靡，轻度贫血貌。左侧颈部、锁骨上窝可触及数枚肿大淋巴结，最大者约3.0cm×2.5cm，质地韧，活动度差，无压痛，局部皮肤无红肿破溃。右侧腹股沟亦可触及一枚约1.5cm×1.0cm淋巴结。心肺听诊无明显异常。腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性。双下肢无水肿。生理反射存在，病理反射未引出。

4.辅助检查

血常规：WBC12.5×10^9/