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护理查房胃息肉

胃息肉护理查房实录

——张某某、郑某某、李某某、王某某、赵某某、陈某某、周某某、吴某某、孙某某、朱某某

一、病例回溯

张某某，女，58岁，退休教师，因“间断上腹隐痛伴餐后饱胀半年”入院。门诊胃镜提示：胃体中部见一枚0.8cm×0.6cm广基息肉，表面充血，活检病理示“胃底腺息肉，伴轻度肠化”。既往：高血压10年，口服缬沙坦氢氯噻嗪片血压控制可；无糖尿病、冠心病、手术史；无烟酒嗜好；体重指数24.2kg/m2；入院查Hb118g/L，ALB41g/L，CEA、CA19-9、CA72-4均在参考范围；幽门螺杆菌（Hp）抗体阳性，呼气试验DOB18.4；腹部彩超示肝胆胰脾未见占位；心电图示窦性心律，ST-T未见异常。入院诊断：1.胃底腺息肉（单发）；2.慢性浅表性胃炎；3.Hp感染；4.高血压1级（中危）。拟行“胃镜下冷圈套切除术（CSP）”。

二、术前24h护理路径

1.风险评估

1.1出血风险：HAS-BLED1分（高血压），但无肝肾功能异常，凝血四项正常。

1.2穿孔风险：息肉1cm、广基、位于胃体前壁，术者经验500例，穿孔概率0.3%。

1.3麻醉风险：ASAⅡ级，MallampatiⅠ级，无睡眠呼吸暂停。

1.4心理风险：SAS评分52，属轻度焦虑，主诉“怕癌变、怕痛”。

2.护理措施

2.1胃肠道准备

20:00给予复方聚乙