医院围手术期质量检查标准.docxVIP

医院围手术期质量检查标准（100分）

科室检查时间检查者得分

项目

分值

内容与要求

扣分细则

检查记录

术

前

护

理

50

分

5

1.了解患者病情基本情况：诊断、生命体征、拟行手术名称及麻醉方式、手术风险评估结果等。

了解不全面

1分/项

15

2.评估患者到位：营养状况、自理能力、教育需求、压疮、跌倒/坠床风险评估、心理状况及家庭支持情况。

评估不到位

2分/项

15

3.术前患者准备充分：遵医嘱留置尿管或其他管道等并做好标识，皮肤准备、皮试结果、术中用药、手术部位标示、禁饮食情况、胃肠道准备、手术前晚、手术日晨等的准备工作到位。

准备不充分

2分/项

10

4.术前健康宣教到位：有效咳嗽、咳痰方法、功能锻炼的相关知识、术后常见并发症的预防方法、疼痛的管理等。

宣教不到位

2分/项

5

5.物品准备充分：病历、药物、X线、CT、核磁共振等符合要求。

物品准备不全

1分/项

术

后

护

理

50

分

5

1.责任护士与手术室护士交接，了解患者麻醉方法、术中情况及术中输液、出血、输血和用药情况等，并在术前交接记录单上记录签名。

交接不全

1分/项

10

2.术后评估患者到位：生命体征、意识状态、伤口敷料、管道、疼痛、自理能力、压疮、跌倒/坠床危险性、心理状态等项目齐全、评估正确。

术后评估不全

2分/