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急诊科护理文书质量考核标准（100分）

检查者：时间：得分：

项

目

质量标准

扣分细则

检查记录

护

理

文

书

抢救记录书写及时完整、符合要求，字体工整，清晰，无漏项，不得涂改，只1处涂改但必须清晰可变。护理交接单书写符合规范。

一处不符合要求

扣2分

2.0分/处

各级人员分工明确、抢救及时、配合协调工作积极、认真、主动认真落实科室新公告，不在科室内期间，回来后需询问。凡公告过后之事项，再犯者加倍扣分

一处不符合要求扣2分

2.0分/处

各种物品、药品交接登记本上眉栏项目填写不全的扣分，不按要求填写的扣分。

一处不符合要求扣2分

2.0分/处

六大病种及危重患者要求护送者，护送出科时间要一致，护理评估单带教老师要签字，护理文书记录规范。

一处不符合要求扣2分

2.0分/处

早班手术室护士与早班分诊护士按时做好工作量统计。分诊护士每周一进行T准确性测试，并记录。分诊早班进行每日进行消防巡检并记录。绿色通道记录由急救队员按时完成，并填写规范。

一处不符合要求扣2分

2.0分/处

护理部2013年9月修订