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麻醉科医疗质量考核评分标准（100分）

考核

项目

考核内容?

考核检查方法

分值?

一、医疗质量组

织与管理?

科内有主任、质控员组成的质控小组（不少于3人），每月1次医疗质量自查（医疗规章、工作质量、医疗安全）；自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。

提问质控小组成员2人：介绍质量自查情况；查质控记录：无组织扣3分，未开展工作扣3分，无记录扣2分，记录不齐全扣1分/项。?

15?

二、会诊急救制度??

参加临床插管抢救5分钟内到位，急会诊在10分钟内到位，平会诊在24小时内到位。?

听取手术医师意见，到手术室现场抽查，一例未按时完成扣5分。?

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三、手术安全?

严格执行《手术安全核查制度》、《手术风险评估制度》，做到“三步安全核查”，正确记录并签字；发现差错及时登记，杜绝医疗事故的发生。

实地查看或查手术病历5份，无记录或执行不到位扣5分；查差错登记本，如差错未登记或未上报一起扣2分，大差错、医疗事故扣10分。?

10?

四、医疗沟通工作?

每月主动与临床科室沟通至少一次，收集反馈意见，积极解决问题，并提出改进措施。?

查记录资料和到临床科室核实，无资料不得分,工作不到位扣1分/次。

?5

五、岗位责任??

麻醉期间不得擅自离开岗位，应严密观察病情，做好麻醉记录、手术监护，配合医师顺利完成手术。如病情突变，应及时做出判断，并向上级医师或科主任报告，同时告知术者。

麻醉