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低体脂女性生殖功能康复策略总结2026

低体脂常是神经性厌食症（AN）患者和女运动员三联征（FAT）的共同之处，FAT指具有闭经、进食障碍和骨质疏松的临床表现。目前发现年轻的AN患者和初潮前开始大量体能运动训练的运动员可能发生青春期发育延缓，且月经失调发生率很高，所以认为体脂对青春期初潮启动、正常月经周期的维持可能有一定作用。推测体脂可通过脂肪组织参与性激素代谢、脂肪因子作用调控月经的HPO轴神经内分泌活动等途径影响生殖功能。干预治疗策略：

1.增加能量摄入或减少能量消耗

在低体脂FHA的治疗策略中，一线治疗为生活方式干预，向患者解释说明FHA的根本病因，鼓励指导患者增加饮食摄入量和减少运动量来增加体质量和体脂。但对于合并有进食障碍、焦虑抑郁障碍等精神应激因素的AN患者，其需在认知行为和家庭支持治疗下改善进食态度和行为、减少过度运动、呕吐和导泻等代偿行为，目前尚未确定具体的能量摄入量，部分指南建议初始治疗时能量摄入为20～25kcal/（kg·d-1），严重情况下则建议为5～10kcal/（kg·d-1），之后再逐渐增加能量摄入量，保证体质量稳定上升。而对于闭经女运动员，需要多学科团体的协作来保证足够能量摄入和适当减少运动训练来维持能量正平衡，其中包括运动员和教练协商并重新制定运动训练计划，减少过度运动带来的能量消耗；还需营养师参与制定合理的饮食方案，以及精神科医生实施进食和认知障