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女性反复发作非复杂性下尿路感染诊治总结2026

尿路感染是全球范围内仅次于呼吸道感染的第二常见感染性疾病，每年约有11%的女性会罹患1次尿路感染，一生中至少经历1次尿路感染的女性比例高达50%～60%。反复发作尿路感染指1年内发作至少3次，或6个月内发作至少2次的尿路感染。反复发作尿路感染分为再感染和细菌持续存在（复发）：再感染指外界细菌再次侵入泌尿系统引起的新感染，属于非复杂性尿路感染；细菌持续存在是由泌尿系统内同一细菌再次发作导致，多存在结构或解剖学变化等诱因，属于复杂性尿路感染。

女性反复发作非复杂性下尿路感染（rUTIs）年发生率为2.9%～7.6%，主要由革兰阴性菌引起，其中大肠埃希菌最常见，占所有病例的75%～95%；其他常见病原菌包括肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌、粪肠球菌等，部分病例可由多种细菌联合感染导致。已明确的rUTIs风险因素包括：①性活动：频繁性活动及性行为后未及时排尿是年轻女性的主要风险因素；②避孕方式：使用杀精剂和隔膜避孕者风险升高；③既往感染史：有UTI病史者再感染风险增加；④遗传因素：家族中有尿路感染病史者更易感；⑤解剖学因素：尿道较短、尿道口靠近阴道等生理特征增加感染风险；⑥生活方式和卫生习惯：不正确的会阴擦拭方式（从后往前）等不良习惯增加感染机会；⑦绝经期因素：雌激素水平下降、阴道和尿道黏膜变薄、膀胱功能退化导致易感。rUTIs的诊治：

一、临床评