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甲状腺术后护理查房

一、病例介绍

患者李女士，42岁，因“发现颈部肿物3年，近期增大伴吞咽不适1月”入院。既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，甲状腺超声提示甲状腺右叶单发结节，大小约3.5cm×2.8cm，边界不清，内见钙化灶，TI-RADS分级4b类。甲状腺功能检查正常。经科室讨论后，于2025年12月20日在全麻下行甲状腺右叶全切术+中央区淋巴结清扫术。手术过程顺利，术中出血约50ml，术后安返病房。

二、术后病情观察

（一）生命体征监测

术后持续心电监护，密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度变化。术后6小时内每30分钟测量一次，平稳后改为每2小时一次。患者术后返回病房时血压125/75mmHg，心率85次/分，血氧饱和度98%，体温36.8℃。术后第1天晨测体温37.2℃，考虑为吸收热，予物理降温后恢复正常。

（二）伤口及引流管护理

伤口观察：患者颈部切口敷料干燥，无渗血、渗液。术后24小时内观察切口有无肿胀、皮下淤血，有无颈部压迫感。指导患者避免剧烈咳嗽、颈部过度活动，防止切口裂开。

引流管护理：患者颈部留置一根负压引流管，妥善固定，保持引流通畅，防止扭曲、受压、脱落。观察引流液的颜色、性质及量。术后6小时引流液为暗红色血性液体，量约30ml；术后12小时引流液颜色逐渐变淡，量约15ml；术后24小时引流液量约5ml，呈淡红色。