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肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识总结2026

肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血是门静脉高压症最凶险的并发症之一，以突发性、高致死率为特征，严重威胁患者的生存和预后。为规范肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血的诊疗行为，中华医学会外科学分会于2015年首次制定了《肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识》，并于2019年完成首次修订（以下简称“旧版共识”），为我国临床医师提供了科学实用的指导原则。随着国内外新理论和新技术的发展与成熟，相关专家团队汇集多学科专业特点和技术优势制定了《肝硬化门静脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂出血诊治专家共识（2025版）》（以下简称“新版共识”）。本文通过解读新版共识的更新要点，探讨新旧版共识的主要差异，旨在强化临床医生对新版共识的理解，为临床实践提供参考。?

1更新门静脉高压症的诊断标准

?新版共识从病史、临床症状、体征、肝功能状况和辅助检查等方面对门静脉高压症的诊断作出论述，突出了诊断的综合性。新版共识强调，将基于瞬时弹性成像或磁共振弹性成像的肝脏硬度测量（LSM）联合血小板计数作为门静脉高压症的主要识别依据。其中，LSM25kPa，或LSM在20～25kPa且血小板计数150×109/L，或LSM在15～20kPa且血小板计数110×109/L可以作为诊断门静脉高压症的充分条件。LSM联合血小板计