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沙库巴曲缬沙坦钠在基层心血管疾病临床应用的专家共识总结2026

沙库巴曲缬沙坦钠是全球首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），心力衰竭适应证于2017年7月在我国获批，高血压适应证于2021年6月获批。为指导基层全科医生合理规范用药，中国医师协会全科医师分会组织多领域专家制定《沙库巴曲缬沙坦钠在基层心血管疾病临床应用专家共识（2021）》，围绕药物药理、循证证据、指南推荐、基层应用方法等内容提出建议，助力提升基层心血管疾病管理水平。

一、药理学特点与作用机制

沙库巴曲缬沙坦钠由沙库巴曲、缬沙坦、钠阳离子和水分子按1∶1∶3∶2.5摩尔比组成，二者在体内同步起效。沙库巴曲为脑啡肽酶抑制剂前体药，经肝脏羧酸酯酶分解为沙库比利拉，抑制脑啡肽酶对利钠肽的降解，发挥舒张血管、利尿利钠、降低血压等作用；缬沙坦抑制血管紧张素Ⅱ1型受体，阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）。该药口服后快速分解，血浆蛋白结合率94%~97%，肝肾双通道排泄，极少经细胞色素P450酶代谢，药物相互作用少，其中缬沙坦生物利用度高于单方制剂。

二、循证医学证据与指南推荐

（一）循证证据

心力衰竭PARADIGM-HF、PIONEER-HF等研究证实，沙库巴曲缬沙坦钠可降低射血分数降低的心衰（HFrEF）患者全因死亡率、心血管死亡率及心衰住院率，改善生活质量与血清学指标，安全性良好；还可降低心衰合并急性前