药物过度使用性头痛共识解读2026.pptxVIP

药物过度使用性头痛共识解读录CONTENTS疾病定义与机制诊断标准与鉴别综合治疗策略预后管理与防复发

疾病定义与机制

MOH并非原发头痛，而是因频繁使用止痛药治疗原发头痛所导致的继发性头痛。其本质是药物将疼痛中枢敏化，使头痛发作越来越频繁，最终形成“越吃越痛”的恶性循环，属于一种吃药吃出来的新病。主要涉及两大系统失调。一是奖赏系统失调，药物长期刺激导致多巴胺受体下调，患者自控力减弱；二是中枢敏化，表现为谷氨酸能信号增强及CGRP反弹升高，相关脑区发生病理性结构改变，共同促使头痛慢性化。诊断需满足每月头痛≥15天且过度用药≥3个月，但必须首先排除其他病因。需警惕两类“坑”：一