医疗安全隐患台账管理考核细则.docxVIP

医疗安全隐患台账管理考核细则

一、考核目的

为规范医疗安全隐患台账全生命周期管理，压实各科室、各岗位隐患排查治理主体责任，实现隐患早发现、早评估、早整改、早销号，有效防范医疗差错、医疗事故及涉医突发事件发生，保障医疗质量安全与患者权益，结合《医疗质量管理办法》《医疗机构投诉管理办法》《医院感染管理办法》及本院医疗安全管理实际，制定本考核细则。

二、考核范围

本细则适用于本院所有临床科室、医技科室、行政后勤科室、门诊部、急诊部、住院部、药学部门、输血科、消毒供应中心、信息科、物业及第三方服务外包机构的医疗安全隐患台账管理工作。

三、考核主体与周期

1.考核主体：由医疗质量管理委员会牵头，医务科、护理部、院感科、药学部、后勤保障科、信息科、医患沟通办公室共同组成考核工作组，负责考核标准制定、现场核查、结果评定、整改跟踪等工作。

2.考核周期：月度抽查（覆盖不少于30%的科室）、季度全面考核、年度综合评定；重大节假日、重点活动前开展专项考核。

四、考核内容与评分标准

考核实行百分制，其中台账基础管理占25分、隐患排查上报占30分、隐患评估分类占15分、隐患整改落实占20分、台账闭环管理占10分，另设置加分项（最高加10分）与一票否决项。

（一）台账基础管理（25分）

1.台账体系建设（10分）

未建立科室专属医疗安全隐患台账的，扣10分；

台账未按“一般隐患、较大隐患、重大隐患”分