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眼科白内障手术合同（2025年术后复查频率）

甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，就乙方在甲方接受白内障手术相关事宜，经友好协商，达成如下协议：

第一条手术基本信息

1.1甲方同意为乙方实施白内障手术。

1.2手术方式为：[请甲方填写具体手术方式，例如：超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术]。

1.3术前诊断：乙方因[请甲方填写具体白内障诊断情况]在甲方就诊，拟行白内障手术。

第二条费用与支付

2.1乙方接受本次白内障手术所需费用总额为人民币[请甲方填写具体金额]元（大写：[请甲方填写大写金额]）。

2.2费用明细包括但不限于：手术费、麻醉费、术中使用药品费、术后药品费、检查费、[请甲方根据实际情况增删，例如：人工晶体费、特殊材料费等]。

2.3乙方应按照以下方式支付费用：

(1)术前支付人民币[请甲方填写具体金额]元（大写：[请甲方填写大写金额]），作为手术定金或部分费用。

(2)手术当日结清剩余费用人民币[请甲方填写具体金额]元（大写：[请甲方填写大写金额]）。

(3)术后复查等产生的费用，按照甲方公示的标准另行支付，除非本合同另有约定或属于甲方责任范围。

2.4支付方式：乙方可通过现金、银行卡、微信、支付宝等方式支付。

2.5如涉及医保报销，乙方需自行办理报销手续，甲