眼科近视手术协议（ICL2025年）.docx

眼科近视手术协议（ICL2025年）

甲方（医疗机构）：[医院/诊所全称]

统一社会信用代码：[医疗机构统一社会信用代码]

地址：[医疗机构详细地址]

联系电话：[医疗机构联系电话]

乙方（患者）：[患者姓名]

身份证号码：[患者身份证号码]

地址：[患者详细住址]

联系电话：[患者联系电话]

鉴于乙方有意在甲方接受ImplantableCollamerLens（ICL）晶体植入术（以下简称“手术”）以矫正近视，甲方同意为乙方提供该手术服务。双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，就手术相关事宜达成如下协议：

第一条手术信息

1.1甲