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变应性支气管肺曲霉病中西医结合诊疗意见总结2026

变应性支气管肺曲霉病（ABPA）是一种由烟曲霉或其他曲霉属真菌致敏引发的变态反应性肺部疾病。《变应性支气管肺曲霉病中西医结合诊疗专家共识（2026版）》明确了ABPA的诊断标准、临床分类及长期管理方案，强调环境控制与高风险人群筛查的重要性，并系统阐述了ABPA的中西医结合治疗策略。

ABPA的病因与发病机制

推荐意见1：ABPA的发病以气道内烟曲霉定植与致敏为核心环节；其发病机制主要依赖于气道上皮固有免疫激活与Th2细胞驱动的2型炎症反应，以及由曲霉sIgE和sIgG介导的Ⅰ型与Ⅲ型超敏反应的共同参与。（共识度96%）

推荐意见2：ABPA的发生是环境暴露与宿主内因共同作用的结果；宿主的遗传易感性（如HLA基因多态性等）以及原发肺部结构或清除功能异常（如合并哮喘、囊性纤维化或支气管扩张症），是诱发ABPA的重要危险因素。（共识度96%）

ABPA的解剖与病理生理特点

推荐意见3：ABPA的核心病理特征为气道内特征性的含真菌AMwF嵌塞与嗜酸性粒细胞炎症；持续的局部变态反应可导致气道重塑、不可逆的支气管扩张，晚期可致广泛的肺纤维化及空洞形成。（共识度100%）

推荐意见4：ABPA的病理生理改变为黏液阻塞与气道重塑引起的持续性气流受限；随病情进展可出现混合性通气功能障碍及低氧血症，严重者最终演变为肺动脉高压和呼吸衰竭。（共识度96