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血糖控制核心流程合并症导向与血糖导向的双重路径总结2026

血糖控制流程的整体设计理念??

2型糖尿病（T2D）的血糖控制已从传统的“单一血糖达标”转向“综合获益最大化”，2026版AACE指南通过两大核心流程——“以合并症和并发症为中心的血糖控制流程”与“以血糖为中心的血糖控制流程”，构建了覆盖不同患者群体的个体化治疗路径。

??这一设计体现了近年来糖尿病治疗理念的核心转变：对于存在明确高风险合并症（如动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心力衰竭（HF）、慢性肾脏病（CKD）等）的患者，优先选择具有合并症保护证据的降糖药物，实现“降糖+器官保护”双重目标；对于无明确高风险合并症的患者，则以血糖达标为核心，结合患者体重、低血糖风险、药物可及性等因素选择治疗方案。

??两大流程并非相互独立，而是形成互补：临床医生需首先评估患者是否存在高风险合并症，若存在则启动合并症导向流程；若不存在则采用血糖导向流程；在治疗过程中，若患者新增合并症或病情发生变化，需及时切换治疗路径，确保治疗方案的动态优化。

二、以合并症和并发症为中心的血糖控制流程该流程是本次指南的核心模块，其核心逻辑是“根据合并症类型选择药物”，而非单纯依据血糖水平。指南基于大量心血管结局试验（CVOT）证据，明确了不同合并症对应的优选药物，确保患者在控制血糖的同时，获得额外的器官保护