多发性大动脉炎的手术治疗注意事项总结2026.docxVIP

多发性大动脉炎的手术治疗注意事项总结2026

大动脉炎是一种慢性、非特异性、肉芽肿性大血管炎，主要累及主动脉及其主要分支，亦可侵犯肺动脉。本病好发于青年女性，病因未明，可能与自身免疫异常有关。典型病理改变为血管壁全层炎症，导致管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞，少数可出现动脉扩张或动脉瘤形成。多发性大动脉炎动脉管腔狭窄甚至闭塞，产生严重脑、肾、上下肢等不同部位缺血影响功能的患者，以及有严重顽固性高血压药物治疗无效者，应手术治疗。

PART?01多发性大动脉炎血管重建术中注意事项

保留原有侧支：尽量保留原有侧支循环至为重要，术后造影证实移植失败中，若有较丰富的侧支循环，可以维持肾功能而长期存活。选择恰当的旁路移植材料：小血管旁路移植后早期是否通畅与移植物的顺应性密切有关。一般小血管首选自体静脉移植，大、中动脉采用PTFE人造血管。精细的血管缝合技术：选用PTFE无创针线，但要防止吻合口因缝线过滑而收紧致吻合口狭窄。此外，旁路血管放置要适当，防止成角、扭曲及吻合口张力过大。这些都是保证手术成功的因素。合适的移植血管口径：移植血管口径与宿主动脉口径不匹配，是失败原因之一。选择正常宿主血管：选择相对正常的宿主血管作吻合，减少术后血栓形成的机会。总之随着血管外科技术的迅速发展，对本病所致动脉狭窄采用血管重建术的早期疗效较为理想。

PART?02腔内微创疗法

经皮腔内血管成形术（PTA）与支架植入

1