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眼科视光配镜合同（2025年儿童斜视矫正）

甲方（服务接受方）：姓名/名称，身份证号/统一社会信用代码，住址，联系电话

乙方（服务提供方）：名称，地址，联系电话，营业执照号/执业许可证号

鉴于甲方希望为儿童（姓名，年龄，身份证号/监护人身份证号）接受斜视矫正相关的眼科视光配镜服务，乙方具备相应的资质和能力提供此类服务，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

1.1乙方为甲方提供以下与儿童斜视矫正相关的眼科视光服务：

（1）进行全面的眼健康检查，包括但不限于视力、屈光度（近视、远视、散光）、眼压、裂隙灯检查、眼底检查、眼位检查（遮盖法、同视机等）、调节功能检查、双眼视功能检查等项目；

（2）对儿童的斜视类型、斜视度数、发生频率及影响程度进行专业评估；

（3）根据检查和评估结果，为儿童推荐并配制矫正镜片（包括单光镜片或散光镜片，具体类型：______），可能涉及棱镜片的应用指导或配合方案；

（4）提供适合儿童的镜框选择、装配及加工服务；

（5）对配镜效果进行初步评估和指导；

（6）提供必要的视功能训练方法指导及定期复查安排建议。

1.2服务地点：乙方所在地。

1.3服务时间：自本合同签订之日起X个工作日内完成