眼科视光服务合同协议（2025年儿童近视防控协议条款）.docxVIP

眼科视光服务合同协议（2025年儿童近视防控协议条款）

甲方（服务提供方）：[服务提供方全称]

统一社会信用代码：[服务提供方统一社会信用代码]

法定代表人/负责人：[服务提供方法定代表人/负责人姓名]

地址：[服务提供方地址]

联系电话：[服务提供方联系电话]

乙方（接受服务方，儿童监护人）：[监护人姓名]

身份证号码：[监护人身份证号码]

地址：[监护人地址]

联系电话：[监护人联系电话]

丙方（服务对象，儿童）：[儿童姓名]

性别：[儿童性别]

出生日期：[儿童出生日期]

身份证号码（或出生证明编号）：[儿童身份证号码（或出生证明编号）]

就读学校/班级：[儿童就读学校/班级]

鉴于甲方拥有专业的眼科视光服务能力和资质，愿意为儿童近视防控提供服务；乙方作为丙方的法定监护人，关注丙方的视力健康，愿意让丙方接受甲方的眼科视光服务。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙丙三方经友好协商，就丙方接受甲方提供的儿童近视防控服务事宜，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

1.1甲方为丙方提供以下眼科视光服务：

（1）基础眼健康检查，包括但不限于视力检查、电脑验光、散瞳验光（如需）、眼压测量、裂隙灯检查、眼底检查等；

（2）专业视光功能评估，包括但不限于调节功能、集合功能、双眼视功能检查等；

（3）根据丙方的检查评估结果及近视防控需求，制定个性化近视防