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眼科视光服务合同协议（2025年儿童近视防控方案）

甲方（服务接受方）：姓名__________，身份证号__________，联系方式__________，系儿童__________（姓名__________，性别__________，身份证号/出生证明号__________）的法定监护人。

乙方（服务提供方）：名称__________，地址__________，法定代表人/负责人__________，联系方式__________，医疗机构执业许可证号/相关资质证明号__________。

鉴于甲方希望为儿童__________（以下简称“服务对象”）接受乙方提供的依据“2025年儿童近视防控方案”的眼科视光服务，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

乙方同意为服务对象提供以下眼科视光服务，并确保所有服务均遵循“2025年儿童近视防控方案”的相关技术规范和流程：

1.1基础眼科检查，包括但不限于视力检查、电脑验光、散瞳验光、眼压测量、裂隙灯检查、眼底检查等。

1.2专项近视风险评估与检查，包括但不限于眼轴长度测量、角膜曲率与地形图分析、角膜厚度测量、前房深度测量、调节功能检查、集合功能检查、双眼视功能评估等。

1.3个性化近视防控方案制定，根据检查结果和服务对象的具