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眼科视光服务合同协议（2025年青少年近视防控服务内容）

甲方（服务提供方）：[机构名称]

法定代表人/负责人：[姓名]

统一社会信用代码/注册号：[号码]

地址：[地址]

联系电话：[电话]

乙方（服务接受方）：[青少年姓名]

性别：[男/女]

出生日期：[年]年[月]月[日]日

身份证号码/监护人身份证号码：[号码]

地址：[地址]

联系电话：[电话]

紧急联系人：[姓名]

紧急联系人电话：[电话]

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，就甲方向乙方提供青少年近视防控服务事宜，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务目的

甲方为乙方提供专业的眼科视光服务，旨在帮助乙方了解自身眼健康状况，进行近视风险评估，并采取科学有效的干预措施，以期延缓或控制乙方近视度数的加深，促进乙方眼健康。

第二条服务内容与范围

1.甲方为乙方提供以下近视防控相关服务：

2.1全面的眼健康检查，包括但不限于：裸眼视力、矫正视力、屈光度（球镜度数、柱镜度数、轴位）、瞳距测量、眼压检查、裂隙灯检查、眼底检查（根据乙方年龄和检查情况确定）、双眼视功能检查等。

3.1基于检查结果，由专业视光师或眼科医生对乙方近视情况（度数、类型、进展风险等）及用眼习惯进行评估分析。

4.1根据评估结果，为乙方提供个性化的近视管理建议或定制化的