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眼科视光服务合同（2025年儿童视力健康管理协议）

甲方（服务提供方）：[医疗机构/视光中心全称]

统一社会信用代码/法定代表人：[填写内容]

地址：[填写地址]

联系电话：[填写电话]

乙方（服务接受方/监护人）：[儿童监护人姓名]

身份证号/护照号：[填写监护人身份证号]

地址：[填写监护人地址]

联系电话：[填写监护人电话]

受监护人委托服务的儿童：[儿童姓名]

年龄：[填写儿童年龄]

身份证号/出生证明号：[填写儿童身份证号或出生证明号]

鉴于甲方拥有合法资质，提供专业的眼科及视光服务；乙方为[儿童姓名]的法定监护人，希望为儿童提供系统的视力健康管理服务，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规，经友好协商，达成以下协议：

第一条服务内容与范围

甲方为乙方指定的儿童[儿童姓名]在服务期内提供以下眼科及视光服务：

1.1儿童视力健康年度综合检查，包括但不限于：裸眼视力、矫正视力测量；眼压、裂隙灯显微镜检查；眼底检查（根据年龄和具体情况可能采用非接触式眼压计、眼底相机等辅助手段）；眼轴长度测量；眼位及眼球运动检查；双眼视功能初步评估。

1.2必要时的专项检查，包括但不限于：角膜地形图、前房深度测量、视觉质量分析等。

1.3验光服务，包括电脑验光、综合验光及主观验光、试戴。

1.4根据检查结果提供的视力健康管理咨询，包括用眼习惯指导、环境光线建议、按需提供的非药物