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免疫缺陷合并支气管扩张症个案护理

一、患者基本信息

患者姓名：张某

性别：女

年龄：42岁

入院时间：2025年3月15日

主诉：反复咳嗽、咳痰伴咯血10年，加重伴发热3天。

既往史：自幼反复呼吸道感染，诊断为“普通变异型免疫缺陷病（CVID）”15年，长期使用丙种球蛋白替代治疗；支气管扩张症病史10年，曾多次因肺部感染住院治疗。

过敏史：无药物及食物过敏史。

家族史：无特殊遗传病史。

二、病情评估

（一）入院时评估

生命体征：体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压120/80mmHg，血氧饱和度（SpO?）92%（未吸氧状态）。

症状与体征：

咳嗽频繁，咳大量黄绿色脓痰，每日量约150ml，伴痰中带血；

右侧肺部可闻及固定性湿啰音，左侧呼吸音减弱；

乏力明显，活动后气促加重。

辅助检查：

血常规：白细胞计数12.5×10?/L，中性粒细胞百分比85%，血红蛋白105g/L，血小板计数正常；

免疫功能：IgG3.2g/L（正常参考值7-16g/L），IgA、IgM显著降低；

胸部CT：双肺支气管扩张伴感染，右肺中叶及左肺下叶可见斑片状高密度影，部分支气管呈“囊状”扩张；

痰培养：铜绿假单胞菌阳性，对哌拉西林他唑巴坦敏感。

（二）护理问题分析

结合患者免疫缺陷及支气管扩张症的双重病理基础，主要护理问题如下：

气体交换受损：与支气管扩张导致的肺通气/换气功能障碍、肺部