医疗服务合同(私立医院诊所)2025年咨询协议
甲方(患者/受托人):_________,性别:______,身份证号码:________________________,联系地址:________________________,联系电话:________________________。
乙方(私立医院/诊所):________________________,统一社会信用代码:________________________,地址:________________________,联系电话:________________________,医疗机构执业许可证号:_____________
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