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眼科视光配镜合同（2025年儿童护眼服务）

甲方（服务提供方）：[机构全称]

统一社会信用代码/注册号：[机构代码]

地址：[机构地址]

联系电话：[机构电话]

法定代表人/负责人：[姓名]

乙方（服务接受方）：[监护人姓名]

身份证号码：[监护人身份证号码]

与孩子关系：[母子/父女等]

联系地址：[监护人地址]

联系电话：[监护人电话]

鉴于乙方希望为本人所监护的儿童[儿童姓名]，[儿童性别]，[儿童出生年月日]，提供专业的眼科视光检查、验光配镜及相关护眼服务，甲方同意提供相关服务，双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国消费者权益保护法》等相关法律法规，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

第一条服务内容与范围

甲方为乙方（及其所监护的儿童，以下简称“服务对象”）提供以下服务：

1.1儿童视力检查：包括但不限于裸眼视力、矫正视力测量，眼压测量，裂隙灯检查，眼底检查（根据需要可能包含散瞳），眼位检查，调节、集合功能检查，双眼视功能检查等。

1.2医学验光：由具备资质的视光师或眼科医生进行，区分主视眼，测量瞳距等，采用电脑验光、检影验光等方法，区分是否需要散瞳验光。

1.3配镜服务：包括根据验光结果为服务对象选择和提供符合国家标准的眼镜镜片（可选类型：单光镜片、非球面镜片、防蓝光镜片、变色镜片、高透镜片等），选择和提供适合服务对象年龄