医疗咨询服务合同协议（2025年远程诊疗）.docx

医疗咨询服务合同协议（2025年远程诊疗）

引言与基本信息

本合同由以下双方于2025年[具体日期]在[具体地点]签订：

医方（以下简称“甲方”）：[甲方为医疗机构，则填写医疗机构全称，并附上医疗机构执业许可证号；甲方为个人医生，则填写医生姓名，并附上医生执业证书号]。

患方（以下简称“乙方”）：姓名[乙方姓名]，身份证号[乙方身份证号]，住址[乙方住址]，联系电话[乙方联系电话]。

鉴于乙方有意通过远程方式寻求医疗服务，甲方同意为乙方提供远程医疗咨询服务，双方根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平