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医疗健康咨询协议2025年远程版

甲方（服务提供方）：[填写医疗机构或医生姓名/名称]，统一社会信用代码/身份证号：[填写]，地址：[填写]，联系电话：[填写]。

乙方（服务请求方）：[填写患者姓名]，身份证号：[填写]，地址：[填写]，联系电话：[填写]。

鉴于甲方具备合法的医疗执业资质，同意通过远程方式为乙方提供医疗健康咨询服务；乙方有意向甲方购买远程医疗健康咨询服务。根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的基础上，经友好协商，达成如下协议，以兹共同遵守：

第一条服务内容与范围

1.1甲方同意根据乙方提出的健康咨询需求，通过[填写远程咨询方式，如视频通话、音频通话、即时消息平台等]方式，为乙方提供医疗健康咨询服务。

1.2本次或系列咨询的主要目的是：[填写咨询目的，如病情咨询、用药指导、健康管理建议等]。

1.3服务范围限于[填写具体服务范围，如常见病咨询、慢性病管理、健康评估等]。甲方明确告知，本协议约定的远程咨询服务不能替代必要的线下诊疗、面诊、体格检查、实验室检查及影像学检查等。

1.4咨询时间：甲方提供咨询服务的时间为[填写服务时间，如工作日周一至周五上午9点至下午5点]，单次咨询时长建议为[填写时长，如15-30分钟]，具体咨询时间由双方协商确定。