中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见 (2018 年).pdfVIP

中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意

见(2018年)

慢性胆囊炎、胆囊结石是消化系统常见病与多发病，近年我国居民生活方式改变、

影像学检查普及，该病患病率呈逐年上升趋势。为规范慢性胆囊炎、胆囊结石的

内科诊疗流程，提升国内临床诊治水平，中华医学会消化病学分会肝胆疾病学组

结合国内外最新循证医学证据，制定本共识意见。

一、定义与流行病学

慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症性病变，90%以上为慢性结石性胆囊炎，由胆囊结

石长期刺激引发，少数为无结石的慢性非结石性胆囊炎，病程迁延可反复急性发

作。胆囊结石指原发于胆囊内的结石性病变，是慢性胆囊炎最主要的致病因素。

流行病学数据显示，我国慢性胆囊炎、胆囊结石整体患病率为10%~15%，女性

患病率显著高于男性，患病率随年龄增长逐步升高，肥胖、高脂低纤维饮食、糖

尿病、肝硬化、胆囊结石家族史是明确的危险因素。

二、病因与发病机制

（一）慢性结石性胆囊炎

胆囊结石是核心致病因素，发病机制可分为三类：1.机械刺激：胆囊结石长期与

胆囊黏膜接触摩擦，造成黏膜反复损伤，持续诱发慢性炎症反应；2.排空障碍：

结石嵌顿于胆囊管或胆囊颈，导致胆囊排空受阻，胆汁淤积潴留，胆囊内压力升

高，进一步加重黏膜炎症损伤；3.继发感染：胆汁淤滞环境易滋生细菌，反复感

染加速胆