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β内酰胺类抗菌药物皮肤试验指导原则（2021年版）

为规范β内酰胺类抗菌药物皮肤试验（以下简称皮试）的临床操作，提高β内酰胺类抗菌药物临床使用安全性，降低过敏性休克等严重过敏反应风险，指导临床合理开展皮试，特制定本指导原则。

一、概述

β内酰胺类抗菌药物是临床应用最广泛的一大类抗菌药物，具有抗菌活性强、毒性低、临床适应证广的特点，主要包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环β内酰胺类四个亚类。该类药物引起的严重速发型过敏反应虽发生率低，但后果严重，甚至可致死，皮试是临床预测Ⅰ型速发型过敏反应的常用手段，但不合理皮试既会浪费医疗资源，也会不当限制患者的用药选择，因此需要明确皮试的适应证、操作规范和结果判读标准。

二、基本原则

（一）皮试的定位

本指导原则规范的皮试仅用于预测β内酰胺类抗菌药物诱发的Ⅰ型速发型过敏反应，无法预测非Ⅰ型过敏反应（如迟发型皮疹、接触性皮炎、血清病样反应等），皮试结果阴性不能完全排除过敏反应的可能，用药全过程仍需密切观察。

（二）皮试适应证

1.青霉素类：无论给药途径（口服、静脉、肌内注射），所有青霉素类药物给药前必须进行皮试；既往青霉素皮试阳性者，确需再次使用青霉素类时，需在充分评估风险后重新皮试。

2.头孢菌素类：仅以下情况需要做皮试：一是药品说明书明确要求给药前进行皮试的品种，必须按要求做皮试；二是既往有明确青霉素Ⅰ型速发型过敏反应史，或既往明确头