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中国难治性慢性咳嗽的诊断与治疗专家共识

慢性咳嗽是临床上常见的呼吸道症状，通常定义为咳嗽时长超过8周，胸部X线检查无明显异常。多数慢性咳嗽患者可通过规范的病因诊断与针对性治疗获得缓解，但仍有10%~30%的患者经过规范检查与治疗后咳嗽症状仍无改善，此类咳嗽被定义为难治性慢性咳嗽，严重影响患者生活质量，已成为临床亟待解决的重要问题。为进一步规范我国难治性慢性咳嗽的诊断与治疗，中华医学会呼吸病学分会哮喘学组组织相关专家，结合国内外最新研究进展与我国临床实践，制定本共识。

一、定义与流行病学

1.1定义

目前我国对难治性慢性咳嗽的统一界定为：经过全面的检查评估仍无法明确病因，或针对明确病因进行规范治疗后症状仍无法缓解的慢性咳嗽，具体需满足：咳嗽时长≥8周，胸部影像学检查无明显异常，经针对性病因治疗后仍不能改善咳嗽症状，同时排除治疗依从性不足、治疗方案不当导致的假性治疗失败。

1.2流行病学

我国慢性咳嗽整体患病率约为2.5%~8.8%，其中难治性慢性咳嗽占慢性咳嗽患者的10%~30%，女性发病率显著高于男性，好发年龄为40~60岁。难治性慢性咳嗽患者普遍存在生活质量严重下降，可出现睡眠障碍、社交活动受限、焦虑抑郁情绪，部分女性患者会出现压力性尿失禁，剧烈咳嗽甚至可诱发肋骨骨折，整体医疗负担显著高于普通慢性咳嗽患者。

二、病因与发病机制

2.1常见病因分类

难治性慢性咳嗽的病因可分为