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支气管哮喘防治指南（2020年版）

一、定义

支气管哮喘（简称哮喘）是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，临床以反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽为典型表现，发作时间多集中在夜间及凌晨，多数患者可自行缓解或经治疗后缓解，长期迁延可导致气道不可逆性狭窄和气道重塑，对患者生活质量及远期预后产生明显影响。

二、流行病学

全球哮喘患者约3.58亿，我国近年哮喘患病率呈逐年上升趋势，14岁以上人群哮喘患病率约为1.24%，儿童哮喘患病率约为3.02%，目前我国哮喘总体控制率不足三成，疾病防治仍存在较大提升空间。哮喘发病受遗传与环境因素共同作用，遗传易感性占发病诱因的40%~70%，环境危险因素包括变应原暴露、主动/被动吸烟、空气污染、呼吸道感染、职业致敏原暴露、肥胖等。

三、发病机制

哮喘的核心发病机制为慢性气道炎症，在此基础上伴随气道高反应性、气道重塑、神经调节功能异常等病理改变：气道高反应性是哮喘的特征性改变，表现为气道对各类刺激因子出现过强、过早的收缩反应；长期慢性炎症持续存在可导致气道壁结构重构，引起不可逆的气流受限，是难治性哮喘的重要病理基础。

四、诊断与鉴别诊断

（一）诊断标准

1.典型哮喘临床特征：（1）反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷、咳嗽，发作多与接触变应原、冷空气、理化刺激、上呼吸道感染、运动等因素相关，夜间及晨间多发；（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性哮