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中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见(2018年)

慢性胆囊炎、胆囊结石是消化系统常见病与多发病，近年我国居民生活方式改变、影像学检查普及，该病患病率呈逐年上升趋势。为规范慢性胆囊炎、胆囊结石的内科诊疗流程，提升国内临床诊治水平，中华医学会消化病学分会肝胆疾病学组结合国内外最新循证医学证据，制定本共识意见。

一、定义与流行病学

慢性胆囊炎是胆囊的慢性炎症性病变，90%以上为慢性结石性胆囊炎，由胆囊结石长期刺激引发，少数为无结石的慢性非结石性胆囊炎，病程迁延可反复急性发作。胆囊结石指原发于胆囊内的结石性病变，是慢性胆囊炎最主要的致病因素。

流行病学数据显示，我国慢性胆囊炎、胆囊结石整体患病率为10%~15%，女性患病率显著高于男性，患病率随年龄增长逐步升高，肥胖、高脂低纤维饮食、糖尿病、肝硬化、胆囊结石家族史是明确的危险因素。

二、病因与发病机制

（一）慢性结石性胆囊炎

胆囊结石是核心致病因素，发病机制可分为三类：1.机械刺激：胆囊结石长期与胆囊黏膜接触摩擦，造成黏膜反复损伤，持续诱发慢性炎症反应；2.排空障碍：结石嵌顿于胆囊管或胆囊颈，导致胆囊排空受阻，胆汁淤积潴留，胆囊内压力升高，进一步加重黏膜炎症损伤；3.继发感染：胆汁淤滞环境易滋生细菌，反复感染加速胆囊壁纤维化、增厚，最终可导致胆囊萎缩。

（二）慢性非结石性胆囊炎

病因尚未完全明确，目前认为与胆囊动力异常、胆囊排空障