中国慢性肾脏病患者高血压管理指南（2023 年版）.docxVIP

中国慢性肾脏病患者高血压管理指南（2023年版）核心要点

一、指南制定背景与更新依据

慢性肾脏病（CKD）已成为我国重大公共卫生问题，我国成人CKD患病率约为10.8%，高血压是CKD最常见的合并症，也是推动CKD进展至尿毒症、升高心血管事件发生风险的核心危险因素。相较于2013版指南，2023版指南整合了近年国内外CKD高血压领域的高质量循证医学证据，结合我国CKD人群疾病特征与本土临床实践数据，对诊断标准、降压目标、药物推荐、特殊人群管理等内容进行了更新优化，旨在规范我国临床医师对CKD患者高血压的诊疗管理，降低CKD进展与心血管并发症风险，改善患者长期预后。

二、CKD高血压的定义与诊断

2023版指南明确CKD患者高血压定义为：未使用降压药物情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；居家自测血压诊断阈值为≥135/85mmHg，动态血压监测白天平均值≥135/85mmHg、24小时平均值≥130/80mmHg即可诊断。指南强调，所有CKD患者均需常规筛查高血压，诊断时需区分容量依赖性、肾素依赖性等不同病理类型，同时常规排查继发性高血压相关因素。

三、个体化降压目标推荐

指南根据CKD分期、合并症、年龄分层给出明确的个体化降压目标：

一般非糖尿病CKD患者：推荐降压目标130/80mmHg；65岁及以上老年患者，可根据耐受性适当放宽