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冠状动脉功能学临床应用专家共识

冠状动脉粥样硬化性心脏病是当前全球范围内发病率和致死率最高的心血管疾病，传统诊疗模式主要依靠冠状动脉造影、冠脉CT血管成像（CCTA）等影像学手段评估狭窄程度，判断是否需要血运重建。但大量临床研究证实，解剖学狭窄程度与心肌缺血不存在绝对对应关系：约30%~40%的冠状动脉中度狭窄（直径狭窄40%~70%）并不会诱发心肌缺血，而约20%的轻度狭窄也可能存在功能性缺血，单纯依靠影像学指导治疗会导致过度医疗或治疗不足。冠状动脉功能学评估通过量化狭窄对冠状动脉血流灌注的影响，明确狭窄与心肌缺血的因果关系，是目前冠心病精准诊疗的核心技术之一。近年来，冠状动脉功能学技术快速发展，从有创金标准血流储备分数（FFR）衍生出多种无创、快捷的功能学评估方法，临床应用场景不断拓展。为规范冠状动脉功能学在我国临床中的合理应用，国内心血管病学领域专家结合国内外最新循证证据与临床实践，制定本共识。

一、冠状动脉功能学评估的核心临床价值

冠状动脉功能学评估的核心价值是实现冠心病的精准分层与精准治疗，具体体现在以下四个方面：

精准判断中度狭窄病变的功能意义：对于造影或CCTA发现的临界狭窄，通过功能学评估区分需要血运重建的缺血性病变和仅需药物治疗的非缺血性病变，减少不必要的介入操作，降低医疗风险与医疗费用；

优化复杂病变的血运重建策略：对于多支病变、分叉病变、弥漫性病变等复杂冠脉病