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广泛性焦虑障碍基层诊疗指南（2021年）

一、概述

广泛性焦虑障碍（generalizedanxietydisorder，GAD）是以持续、显著的过度焦虑担忧，伴随运动性不安和自主神经功能紊乱为主要临床表现的慢性焦虑障碍，是基层医疗机构最常见的精神障碍之一。GAD症状可持续数月甚至数年，严重影响患者的社会功能与生活质量，长期患病可显著增加心脑血管疾病、代谢性疾病等躯体疾病的发病风险。

我国GAD的患病率呈逐年上升趋势，最新流行病学调查显示我国人群焦虑障碍患病率达5.6%，其中GAD占比最高，达2.4%左右。由于GAD早期症状多不典型，多数患者首先因躯体不适就诊于基层医疗机构，因此基层医生是GAD识别与诊疗的第一道防线，规范基层GAD诊疗行为对提高疾病识别率、改善患者预后具有重要意义。

二、临床表现与核心特征

GAD核心临床表现为以下三组症状：

1.精神性焦虑

核心为过度、持续的不明原因焦虑担忧，患者对日常多种事件过度担心、紧张不安，难以控制担忧情绪，担忧内容可涉及工作、健康、家庭、安全等多个方面，程度与现实情境明显不相称，可伴随注意力不集中、记忆力下降、对声音光线敏感等表现。

2.躯体性焦虑

主要表现为运动性不安与自主神经功能紊乱：运动性不安可见坐立不安、来回踱步、肌肉紧张、震颤，头颈部、肩背部肌肉酸痛较为常见；自主神经功能紊乱可表现为头晕、头痛、心慌、胸闷、气短、出汗、口