2026年护理自查自评工作方案.docx

2026年护理自查自评工作方案

一、工作目标

以《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》终期评估要求、《医疗机构护理质量控制指标（2022年版）》为核心依据，结合本院等级评审复审工作部署，通过全覆盖、分层级、常态化的自查自评，实现以下目标：

1.核心护理质量指标达标率100%，其中患者跌倒/坠床发生率≤0.05‰，压疮发生率≤0.02‰，给药错误发生率≤0.01‰，导管滑脱发生率≤0.03‰，住院患者满意度≥96%，护士满意度≥92%。

2.排查整改护理安全隐患不少于120项，隐患整改完成率100%，追踪随访复发率≤5%。

3.完成全院823名注册护士的分层级考核，考核合格率≥9