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中国高血压急症诊治规范

一、定义与分类

高血压急症是指原发性或继发性高血压患者，在诱因作用下出现血压突然显著升高（多数患者血压超过180/120mmHg），同时伴随心、脑、肾、血管等重要靶器官急性功能损害的危及生命的临床综合征。与之相对的高血压亚急症仅存在血压显著升高，无急性靶器官损害表现，二者核心区别为是否存在新发的急性靶器官损伤，而非单纯依据血压升高幅度判定。

临床常见高血压急症类型包括：高血压脑病、脑出血、急性缺血性脑卒中、急性冠脉综合征、急性主动脉夹层、急性心力衰竭伴肺水肿、子痫/先兆子痫、嗜铬细胞瘤危象、术后高血压危象等。需要注意的是，部分基础血压较低的患者，血压升高幅度未达到180/120mmHg也可发生高血压急症，如妊娠女性或既往血压正常的患者，收缩压升至160mmHg即可诱发急症，需结合临床症状综合判定。

二、诊断要点

1.病史采集

首先明确患者既往高血压病史，明确既往血压控制水平、用药依从性、有无降压药物突然停药史；询问发病诱因，如情绪激动、感染、疼痛、停用避孕药、饮酒等；询问当前核心症状，明确是否存在头痛、呕吐、意识改变、胸痛、背痛、呼吸困难、少尿等靶器官损害相关表现。

2.体格检查

常规测量双侧上臂血压，对比差值排除主动脉夹层；测量四肢血压评估外周血管病变；完善心肺听诊、神经系统查体、意识状态评估，初步判断靶器官损伤部位及程度。

3.辅助检查

常规完善血