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中国急诊成人镇痛镇静与谵妄管理专家共识学习与解读

一、共识出台的背景与临床价值

镇痛镇静与谵妄管理是急诊急危重症救治过程中的核心环节之一。急诊就诊患者中，约60%以上存在不同程度的疼痛，15%~30%的急诊危重患者会发生谵妄，但长期以来我国急诊领域缺乏统一的镇痛镇静与谵妄管理规范，临床实践中存在镇痛不足、过度镇静、谵妄漏诊误诊率高、用药不规范等诸多问题。相较于ICU，急诊患者具有病情复杂多变、病因未完全明确、留院观察时间短、需要频繁进行病情评估等特点，不能直接套用ICU的相关共识推荐。基于此，国内急诊领域专家结合临床实践研究证据制定本共识，填补了我国急诊领域该方向的规范空白，为急诊临床实践提供了可落地的指导性意见，对提升我国急诊急危重症救治的规范化水平、改善患者预后具有重要意义。

二、共识核心推荐要点解读

（一）镇痛优先的理念更新

共识明确提出急诊镇痛镇静应当遵循「镇痛优先」的原则，改变了以往临床中为快速控制躁动优先使用镇静药物的传统习惯。共识指出，躁动最常见的诱因是未得到控制的疼痛，优先镇痛不仅可以有效缓解患者痛苦，还可以减少后续镇静药物的用量，降低过度镇静带来的不良反应风险。在疼痛评估方面，共识推荐对于可交流的患者使用数字疼痛评分量表（NRS），对于无法交流的危重患者使用行为疼痛评估量表（CPOT）或Wong-Baker面部表情量表，强调应当动态定时评估疼痛，根据评估结果调整镇