医院医保大额费用审核应急演练脚本.docx

医院医保大额费用审核应急演练脚本

一、演练基本信息

项目

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演练主题

医保大额费用异常申报审核全流程应急处置

演练目的

检验医保管理科、临床科室、财务科、信息科、医务科、纪检监察室多部门协同处置医保大额费用违规风险的能力，规范大额费用（单次住院总费用≥15万元、门诊慢特病单次结算≥2万元）审核流程，明确应急响应、调查核实、问题处置、上报反馈全链条岗位职责，防范医保基金流失，保障参保人员权益

演练时间

202X年X月X日14:00-17:00

演练地点

医院行政楼3楼应急指挥中心、骨科一病区、住院收费处、信息科机房

参演人员

医保管理科科长、医保审核组（4人）、骨科一病区主任、管床医师、护