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医保诊疗行为规范管理

一、的核心目标与政策依据

医保诊疗行为规范管理的核心目标是在维护医保基金安全运行的前提下，保障参保人员合法就医权益，引导医疗机构提供合理、合规、适度的医疗服务，实现医保基金使用效率最大化、医疗服务质量最优化、参保人员负担最小化的三方平衡。

管理工作严格遵循《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《医保定点医疗机构医疗服务协议》等法律法规及协议条款，结合国家医保局每年发布的《医保基金监管飞行检查工作方案》及地方医保部门出台的实施细则开展，所有管理动作均有明确政策支撑，无超出权限的额外约束。

据2023年全国医保基金监管