继发性肺结核合并慢性肺心病右心衰竭个案护理.pptxVIP

继发性肺结核合并

慢性肺心病右心衰竭个案护理

疾病概述继发性肺结核是临床成人肺结核中最为常见的类型，也是导致肺部慢性器质性病变的主要病因之一。该病主要分为两种发病形式，一是患者体内初次感染结核分枝杆菌后潜伏的病灶，在机体免疫力下降时再次复燃发病；二是患者机体抵抗力低下时，再次接触结核分枝杆菌引发外源性感染。病灶多集中于双肺上叶尖后段及下叶背段，病变进展过程中极易出现肺组织干酪样坏死、空洞形成，病灶内结核分枝杆菌活性强、排菌率高，属于活动性传染性肺结核，需严格落实隔离管控措施。

心力衰竭是继发性肺结核晚期最凶险、最常见的严重并发症，也是此类患者主要的致死原因。患者长期反复发作的肺部结核病变，会持续破坏正常肺组织，引发广泛性肺纤维化、肺空洞、胸膜增厚粘连、胸廓畸形等不可逆器质性损伤，造成肺血管床大量减少、肺血管顺应性下降，直接导致肺循环阻力持续性增高、肺动脉高压进行性加重，长期增加右心室负荷，逐步诱发右心室肥厚、扩张，最终进展为慢性肺源性心脏病，引发右心衰竭。

病因与发病机制?肺结构毁损：长期活动性结核病灶会不断侵蚀、破坏正常肺肺泡组织与肺间质，反复的炎症修复过程会引发肺组织纤维化、代偿性肺气肿、支气管扩张、肺不张以及胸膜增厚钙化等病理性改变。上述病变会直接导致肺部有效气体交换面积锐减，同时造成肺血管数量减少、血管走行扭曲、管腔狭窄，显著提升肺循环阻力，为肺动脉高压、心衰发生奠定病理基