噎膈个案护理改善吞咽功能与营养状况.pptxVIP

噎膈个案护理

改善吞咽功能与营养状况

噎膈概述噎膈是临床常见的中医脾胃系疑难病证，病位在食管，隶属于胃腑所主。本病以吞咽食物梗噎不顺、胸膈痞塞、饮食难下，甚或食入即吐、阻隔不通为核心临床表现。古有“噎为膈之始，膈为噎之终”之说，轻症仅见进食干涩、哽噎不适，称之为“噎”；重症食管狭窄闭塞、饮食格拒不下、呕吐频作，称之为“膈”，二者病情递进、紧密关联，故临床统一并称“噎膈”。本病病程绵长、缠绵难愈，多因虚实夹杂所致。在现代医学范畴中，主要对应食管癌、贲门癌、贲门失弛缓症、慢性反流性食管炎、食管瘢痕性狭窄、食管憩室等以吞咽障碍为主要表现的消化系统疾病。

病因病机?七情内伤（核心诱因）：长期忧思过度、抑郁寡欢或暴怒伤肝，导致肝失疏泄、气机郁滞。肝气横逆犯脾，脾失健运，水湿不得运化，聚而生痰，气滞痰凝，痰气互结于胸膈食管，阻滞食管气机，食道失于通降，发为噎膈。为本病最常见的诱发及加重因素。?酒食不节（主要病因）：长期嗜食辛辣燥热、肥甘厚味、坚硬粗糙之品，或长期过量饮酒、暴饮暴食，持续损伤脾胃功能。脾胃运化失常，湿热内生、痰湿凝滞，日久气血运行不畅，瘀血内生，痰、湿、瘀互结，阻滞食管脉络，导致食管干涩、狭窄，饮食通行受阻而发病。?年老久病（本虚基础）：中老年人群脏腑功能衰退，肝肾阴液亏虚，不能濡养食管脉络，致食管干涩失润；或久病体虚、脾胃气虚，气虚无力行血，瘀血阻滞食道，虚实夹杂，病情迁延难愈