(2022版)中国成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断与非机械通气治疗指南核心要点.docxVIP

(2022版)中国成人急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断与非机械通气治疗指南

一、诊断

1.1ARDS的定义

ARDS是一种急性起病的临床综合征，由各种肺内和肺外致病因素引发弥漫性肺损伤，进而进展为急性呼吸衰竭。其核心特征为顽固性低氧血症、双肺弥漫性浸润影及肺顺应性显著降低，病理生理机制涉及肺泡-毛细血管膜通透性增加、肺水肿形成、肺表面活性物质减少及肺通气/血流比例严重失调。

1.2诊断标准

本指南采用2012年柏林诊断标准，并结合中国临床实践补充以下内容：

起病时间：1周内出现新发或急性加重的呼吸窘迫症状（如呼吸困难、呼吸急促）。

胸部影像学：胸部X线片或CT显示双肺弥漫性浸润影，且不能完全用胸腔积液、肺不张、结节病变或肺叶/全肺塌陷解释。

呼吸衰竭病因排除：呼吸衰竭不能完全用心力衰竭或液体超负荷解释；若无明确危险因素，需通过超声心动图、BNP检测等客观手段排除心源性肺水肿。

氧合分层标准：基于动脉血氧分压/吸入氧浓度（PaO?/FiO?）及呼气末正压（PEEP）水平分为三级：

轻度：200mmHg＜PaO?/FiO?≤300mmHg，且PEEP或持续气道正压（CPAP）≥5cmH?O；

中度：100mmHg＜PaO?/FiO?≤200mmHg，且PEEP≥5cmH?O；

重度：PaO?/FiO?≤100mmHg，且PEEP≥5cmH?O。

中国实践补充：无法进行动脉血气分析