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血透析患者护理

血液透析作为终末期肾病患者维持生命的重要手段，其治疗效果与长期预后不仅依赖于医疗技术的进步，更与科学、细致的护理工作密不可分。护理贯穿于患者透析前、透析中及透析后的全过程，旨在保障透析安全、预防并发症、提升患者生活质量并延长生存期。

一、透析前护理：评估与准备

透析前护理是确保透析顺利进行的基础，核心在于全面评估患者状况并做好充分准备。

患者评估

病史与身体状况评估：详细了解患者的原发病（如糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎等）、病程、既往透析史、药物过敏史、心血管系统（有无高血压、心力衰竭、心律失常）、呼吸系统（有无肺部感染、呼吸困难）、消化系统（有无消化道出血、营养不良）等情况。通过体格检查，评估患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、水肿程度、皮肤黏膜状况（有无出血点、瘀斑、感染迹象）以及血管通路情况。

实验室检查结果评估：重点关注血常规（血红蛋白、血小板）、血生化（血肌酐、尿素氮、电解质如钾、钠、钙、磷、镁，血糖、血脂、白蛋白）、凝血功能（凝血酶原时间、部分凝血活酶时间、纤维蛋白原）、血气分析等指标，为制定个体化透析方案提供依据。例如，高钾血症患者需要在透析处方中增加对钾的清除。

心理与社会评估：终末期肾病患者常伴有焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，对透析治疗存在疑虑。护理人员需评估患者的心理状态、家庭支持系统、经济状况以及对疾病和透析的认知程度，以便进行针