中医虚劳（阳虚-脾阳虚）病历模版.docx

中医虚劳（阳虚-脾阳虚）病历模版

一般项目

姓名：性别：□男□女年龄：岁民族：籍贯：

职业：婚姻状况：□未婚□已婚□离异□丧偶出生地：

现住址：联系方式：入院日期：年月日时

记录日期：年月日时病史陈述者：□患者本人□家属可靠程度：□可靠□基本可靠□不完全可靠

主诉

反复（如神疲乏力、腹胀便溏、畏寒肢冷）月/年，加重日。

现病史

患者缘于月/年前，因（诱因：如过食生冷寒凉、外感寒邪、劳倦过度、久病耗伤脾胃阳气、居住寒湿环境等）出现（核心症状：神疲懒言，周身乏力，食欲减退，脘腹冷痛，喜温喜按，食后胀甚，大便溏薄，每日排便次，不成形，夹有未消化食物残渣，畏寒肢冷，以