中医胎漏胎动不安（血热）病历模版.docx

中医胎漏胎动不安（血热）病历模版

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病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉

停经[X]周，阴道少量出血[X]天，伴小腹坠痛/腰酸胀痛[X]天

现病史

患者平素月经规律，周期[28±X]天，经期[3-5]天，量中，色红，无痛经，末次月经：[YYYY年MM月DD日]，停经后早早孕试纸检测示阳性，[停经X周]于我院/外院行盆腔彩超检查提示：宫内早孕，可见胎芽及心管搏动，胚胎大小与停经周数相符。患者[X天前]因[诱因：劳累过度/情志抑郁化火/过食辛辣温燥之品/外感热邪/既往素体阳盛]后出